近来，一场肺移植患者家族与江苏无锡市人民医院之间的官司，将医保控费问题再次面向风口浪尖。张培爽(化名)的父亲因肺移植术后感染，在无锡市人民医院住院，先后购买了50多万元的自费药物。随后家人发现，这些药都在医保目录里。

医院表明，医院药房没有收购这些药，需求到坐落医院一楼的康达药店购买。医保目录里的药，医院药房没有，让患者自费购买，这是为何？康达药店在无锡市人民医院内部，二者是否有联络？

2019年6月，张培爽(化名)的父亲因缓慢肺源性心脏病，决议进行肺移植手术，他们挑选了其时国内技能顶尖的无锡市人民医院，在术前评价一周后，医院告知他们能够进行手术。同年7月，张培爽的父亲在那里进行了双肺移植手术。

手术很成功，医师告知他们说是"罕见的好"。张培爽回想，他父亲"康复得像正常人相同"，8月底办理了出院。

2020年2月，张培爽的父亲感觉不适、乏力，所以前往南京的一家医院查看。"目标都不正常，当天立刻住进南京的一家医院，他们确诊或许为巨细胞感染。"家里人回想，2019年在无锡做肺移植手术时，有好多人的状况与张父差不多，都治好了。

"把我爸转到无锡市人民医院，或许用了三天时刻，他们承认我爸感染了一种叫克雷伯菌的细菌。2019年做手术时，在术后康复期间，也得过这个病，其时他们用了一种抗生素叫锋卫灵。"

"锋卫灵"，通用名"注射用硫酸黏菌素"，是一种特效抗生素。张父在2020年的这一次感染，医师仍是运用了这种药。"这一小瓶抗生素，目测只要5毫升， 2000多元钱。"

张培爽的父亲所用的"锋卫灵"，不是在无锡市人民医院的药房拿药，而是要拿着医师的处方，自费在医院一楼康达药店购买。

总台央广我国之声记者了解到，张培爽父亲2019年和2020年两次住院期间，家人光购买"锋卫灵"就花了近30万元。在寻觅代替进口药的过程中，家族发现，"锋卫灵"在国家医保目录中。在总台央广我国之声记者取得的一段音频资猜中，院方以没进这种药等原因，要求患者自费去医院一楼的康达药店购买。总台央广我国之声记者从江苏省卫健委官网查询《江苏省底子医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录库》承认，"锋卫灵"在底子医疗稳妥药品目录中。

医保报销需求患者供给缴费清单，由医院在患者出院时开具。假如去外面的药店自费买药，意味着张培爽父亲所运用的近30万元的"锋卫灵"无法医保报销。

让张家人困惑的，还有另一种叫白蛋白的药品。

2020年，张培爽父亲体内的白蛋白目标欠安。依照张培爽对媒体的介绍，其时主治医师主张他们经过"食补"来弥补养分。在总台央广我国之声记者取得的一段音频资猜中，两边谈到了白蛋白运用的问题，主治医师表明，"当然是用药更好。但为了帮你们省钱，就不给你们用。"当张家人表明期望用药之后，主治医师说跟主任反映一下，重新考虑医治计划。

这之后，张培爽的父亲自费用上了白蛋白，买这种药总共花了72185元，而白蛋白也在医保目录中。此外，张培爽还依据父亲的处方，收拾出了丙球、更昔洛韦等其他几种在医保目录中，却需求自费在康达药店购买的药品。

患者家族曾与主治医师说到相关问题，医师表明，多粘菌素和白蛋白尽管都在医保范围内，但无锡市人民医院没有引入，江苏省其他医院也都没引入这两种药，在本院运用这两种药品有必要自费。

张培爽曾多次与无锡市人民医院医保处及药剂科洽谈，假如医院没有库存，是否能够暂时收购药品。

医保处工作人员表明要跟主治医师核实。"人血白蛋白要目标低于30g/L才能用，肺移植和肺移植感染患者运用丙球不能报销，左西孟旦和两性霉素B都有适用范围。假如患者的病症在适用范围内则能够报销，病症不在适用范围内，即运用了药也不能报销。"

有依据显现，张培爽父亲的白蛋白目标一度低于30g/L，归于医保场所说的适用范围的，但也没有报销。

重复交流中，张培爽觉得，医师、医保处、药剂科三方的回复便是个无解的循环。医师说医院没药，需求药剂科收购；药剂科说需求医师提出用药请求；医保处说不是在医保目录里就能够报销。

开在医院内部的药店是医院的药店吗？

记者在"天眼查"查询看到，无锡市康达药店建立于痛经1999年4月，股东是无锡市第一人民医院，持股份额100%。无锡市第一人民医院已经在2007年与儿童医院等整建制组合，建立了无锡市人民医院。

张培爽和院方交流时，院方一再强调，康达药店与医院没有联络。29日，总台央广我国之声记者拨通这家药店的电话，工作人员回复，"药店是医院的，但咱们章仅仅药店的章，不是医院的章。这边是自费的，跟你讲清楚。"

张培爽的父亲已在2020年4月逝世，因用药问题，张培爽将医院和药店告上了法庭，要求补偿医疗费44万余元。这是他们一家核算的自费购药中按规则可报销的部分。两次住院，"锋卫灵"、白蛋白等自费购买的药品花费后来在法庭上被承以为524955元。

归入医保目录的药品，医院没有库存，要求患者自费购买。业内人士告知总台央广我国之声记者，其底子原因是医院有医保控费查核和药占比的要求。

控费查核能够简略理解为操控医保运用的额度。国家有必要要和谐、均衡医保大盘子里资金的运用，因而医院会有必定医保额度，假如高价药都从医院走，或许会影响医院的额度分配；而药占比，指的是药品的运用，不能在所有住院花费中占比太高。不管是医保控费仍是药占比，意图都是处理以药养医的问题。但在详细履行中，患者或许会遇到实实在在的问题。

2018年，国家医保局曾发文，要求各地不得以费用总控、"药占比"和医疗机构底子用药目录等为由影响合理用药需求。无锡市人民医院怎么解说患者家族的疑问？开在医院里的康达药店和医院终究什么联络？29日总台央广我国之声记者与院方联络，到发稿前未得到回应。总台央广我国之声将持续重视事情发展。

总台央广记者/周益帆

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