面临异性医师进行的身体查看，患者是否有权说“不”？

　　近来，一则成都双流医师打针冷静药后性侵女患者的报导引发重视，而近几年来此类单个医师涉嫌强奸或猥亵患者的案子亦非孤例。对此法令确定存在哪些难点？仿效国外引进“监督人”原则是否能够落地开花？尊重医师的专业威望和维护患者人身安全是否冰炭不洽？

　　汹涌新闻（www.thepaper.cn）就上述问题采访医师和律师。有律师主张，患者以为必要时有权要求护理或许家族伴随承受医师查看，一同在《执业医师法》患中添加相关规则，比方制止医师对患者进行性侵的内容、患者投诉的处理程序、赋予患者愈加快捷有用的求助和固证机制以及查实性侵后的法令责任等。

　　并非孤例：多地曾曝光医师强奸或猥亵患者案子

　　5月21日起，一条“女子在成都双流区恒康医院做手术时，被医师麻醉后强奸”的音讯在网络撒播。

　　5月25日，成都市检察院官方微博通报，成都市双流区检察院以涉嫌强奸罪对犯罪嫌疑人罗某批准逮捕。经查，2018年5月10日，双流区恒康医院男医师罗某在医治时为女患者打针冷静类药品后，趁其入眠施行性侵。

　　据上游新闻报导，上一年上半年，这名女患者前往恒康医院一罗姓医师在外独自开设的诊所进行除腋臭手术，因初次手术作用不抱负，她又在本年5月10日前往恒康医院再次手术，却遭强奸。

　　一石激起千层浪，发作在医患之间的性侵案子引起大众广泛重视。汹涌新闻注意到，近年来，安徽、山东、广州、福建等多地曾曝光多起医师强奸或猥亵患者的案子。

　　据中安在线报导，2013年3月21日，安徽怀远县21岁未婚女青年刘某因睡觉欠好，到年已花甲的个别医师刘某某开的诊所就医，刘某某确诊其患忧郁症、妇科炎症，谎报其阴道内有虫，需以“酒火”疗法清洗阴道。在七天的医治进程中，刘某某先后四次对刘某施行强奸并致刘某怀孕。

　　2015年5月，怀远县法院以刘某某犯强奸罪，判处有期徒刑十一年，剥夺政治权利三年。

　　2015年，山东青岛也曾发作过一同类似案子。据齐鲁晚报报导，当年10月12日题为《无耻的郝××，十足的骗子》的微博文章在网络撒播，指控青岛一郝姓医师借医治不孕不育之机性侵女患者。该文作者称，自己因多年不孕不育，于2014年末景仰前往郝某处就医。不料，郝某假借对其进行“宫腔灌注”之名，隔着帘子对她施行了性侵。尔后，还有多名女患者一同在网上告发，宣称曾遭到郝某侵略。

　　2015年10月19日，青岛市南警方在其官方微博发布布告，因涉嫌强奸，医师郝某被警方刑事拘留。

　　确定之难：发作场合私密，难留痕迹

　　关于患者而言，怎么区别正常身体查看与性侵？若相关行为发作在打针镇定剂或许麻醉剂之后，又该怎么证明妇女的非自愿性和施行性侵的强迫性？

　　北京市炜衡律师事务所律师周浩通知汹涌新闻，这正是医师性侵患者常常存在的现实确定困局。他解释道，我国刑法所规则的强奸罪的本质特征在于违反妇女毅力，而医师性侵患者的状况一般发作在医治进程中的私密场合，缺少目击者，除非及时报警求助并能提取到体液。

　　“司法实践中曾呈现过医师使用治病换药时机，经过打针镇定剂的方法同患者发作性行为，却未被检察院提起公诉，理由就是强奸罪的现实不清、证据不足。”周浩说。

　　上海京衡律师事务所律师邓学平还指出，在正常的查看行为中，医师也有可能需求触摸患者的生殖器等隐私部位，因而要证明存在性侵行为变得愈加杂乱。邓学平以为，一般来说，正常查看中的触摸是时间短的、一次性的乃至要凭借医疗器械的，假如是医师长期的、重复的、成心停留的触摸、抚摸乃至冲突，那就可能超出了查看的领域，可能涉嫌性侵。

　　北京市华一律师事务所金雄伟律师则指出，猥亵行为的确定愈加困难，“特别是抚摸等猥亵行为，比方在妇科医治中发作的指侵，和医疗行为很像，也不会留下痕迹”。因而，他主张对手术等医治进程全程录像。

　　汹涌新闻在采访北京、广州、福建等地多位医师时被奉告，现在仅部分地区和医院对手术进程施行了全程录像，对门急诊室内施行监控的寥寥。

　　参考之资：“监督人”原则是否可行？

　　面临频发的医患间性侵案子，有人提议可仿效有的国家树立监督人（Chaperone）原则，要求医师在进行触及乳房、阴道等敏感部位查看时约请其他医务人员监督者见证。

　　现实上，医患之间实施“第三人在场”在国内已有先例。早在2013年，河南省卫生厅制定出台《河南省医疗系统“以患者为中心”优质效劳60条》，其间第18条规则：男性医务人员为女人患者进行诊查时，须有护理或家族伴随。法令甫一出台，即引发热议。

　　“一旦医师未恪守两人以上的规则就要赏罚，大城市（医院）人满为患，恐怕手术等待时间久的局面会进一步恶化。”金雄伟以为，河南地方政府的立法测验是防止方法，但仍破解不了性侵或猥亵发作后的确定难题。

　　不过，在邓学平看来，在全国性立法缺位、短期内推动困难较大的状况下，出台地方性法规值得鼓舞，“强制要求医院男性医师为女人患者查体时须有护理或家族伴随，关于防止性侵或有必定的积极作用”。

　　邓亦指出，装备足够多的监督保证人员可能会加重医院的人力严峻。一位不愿签字的广州某三甲医院医师通知汹涌新闻，这种做法难免有因噎废食之嫌，“咱们也曾遇到过医治时不愿脱衣裤的患者，每次都要喊护理来，哪有那么空？”此外，有些疾病触及到高度的个人隐私，患者也未必期望家族了解到自己的病况。

　　周浩以为，伴随手术必定程度上还会影响医师的注意力。《医学人文面临面——最新医疗热门事例分析》一书作者、浙江大学医学院在读硕士徐志杰对汹涌新闻表达了他的忧虑，“假如出台硬性的法令规则，很有可能会矫枉过正”，导致医师宁可下降肛肠指检、乳房查看等体格查看的实行率，而以辅佐查看来替代。

　　对此，邓学平持类似情绪，他觉得伴随监督实际上是对医师的不信任，并不利于树立调和、互信的医患联系。他主张采纳愈加折衷的方法——患者在以为必要时有权要求护理或许家族伴随。

　　结业于北京大学医学部全科医师姚弥现在效劳于北京市新街口社区卫生效劳中心，他接诊的患者大多来自社区，上至耄耋老者，下至学步孩提。即便是四五岁的小女子，将听诊器置于其胸前时，姚弥也会在先咨询孩子定见，假如需求就换成女医师来听诊。

　　姚弥通知汹涌新闻，整体而言，在我国的医疗语境中，对患者隐私的认知还很缺少，要从医治环境、医学院校教育原则和临床医师的效劳技巧几方面来改进。姚弥至今记住，许多年前本科实习时他和四五名同学一同被教师带去查看某女人乳腺癌患者的胸部，“挨个摸，到最后从患者的神色现已能够看出十分不适”。

　　解决之道：法令束缚仍是工作自律？

　　《刑法》第335条规则，医务人员因为严峻不负责任，形成就诊人逝世或许严峻危害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑或许拘役。与此一同，《执业医师法》第22条也明确指出了医师在执业活动中需实行的责任，包含恪守法令、法规，恪守技能操作标准，关怀、维护、尊重患者，维护患者隐私等。

　　周浩坦言，到现在，《执业医师法》缺少保证患者在承受身体查看时不遭到性侵的具体规则。

　　对此，邓学平则以为医师性侵患者的事例虽时有耳闻，但总体上仍以个案居多，“从刑法的视点，医师性侵患者跟普通性侵案子采纳的是相同的证明标准和处分标准”。他指出，现在的《执业医师法》第16条已有规则，执业医师注册后有遭到刑事处分的，其地点的医疗、防止、保健组织应当在三十康玉喜 重庆月子中心日内陈述准予注册的卫生行政部门刊出注册，回收医师执业证书。邓学平主张，有必要在《执业医师法》中进一步添加相关规则，如制止医师对患者进行性侵的内容、患者投诉的处理程序、赋予患者愈加快捷有用的求助和固证机制以及查实性侵后的法令责任；别的，能够规则具体完善的身体查看操作攻略，为医师查看异性患者供给操作层面的标准；而对医师性侵患者达不到刑事处分标准的，应当给予包含撤消医师执照在内的行政处分。

　　那么，除了诉诸法令手段，是否能够寻求工作内部束缚？

　　徐志杰通知汹涌新闻，相较国内，西方国家的医师工作协会对工作的监管愈加标准。他介绍，以英国为例，若医患之间发生超出医治以外的联系，如：爱情联系，医师协会就会强制要求医师停止对该患者的医治，必要时还会将其调原工作单位。

　　经过强化工作内部自律来防止法令标准的缺位，周浩觉得这种原则值得学习。邓学平也表明认可，“工作协会能够承认工作应当恪守的工作原则和品德、行为标准，哪些行为超出了查看的规模然后涉嫌性侵，仍然需求靠工作内部去承认和界定。”

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