原创翻译：龙腾网 翻译：约翰

"布兰妮，说说一周有哪几天。"

"周日，周一，周二，周三，周四，周五，周六。"

"草是什么色彩的？"

"蓝色。你方才现已问过这些问题了。"

这是24岁的布兰妮•卡彭第三次重复这一流程。她的不耐烦其实是一个不错的信号，意味着她仍是警醒的并能进行正常沟通。这全部都没什么问题，假如不去考虑她正躺在MSK癌症医治中心的手术病床上并有一半颅骨是切开的话泰国试管婴儿。

卡彭正在进行一台开颅手术以便切除一个肿瘤，该肿瘤方位十分挨近大脑操控言语和说话的区域。她的主治医师菲利普•古丁博士能够经过术中与卡彭的沟通对话来准确判别大脑中言语区的规模，该区也被称之为韦尼克区。由此，古丁能够在术中判别他怎么才能在不损坏患者言语才能的前提下准确地进行切除。

布兰妮·卡彭，经过头上的电极来协助主治医师发现肿瘤方位。

清醒手术在数十年前就现已应用于癫痫患者身上：手术时坚持患者清醒状况以保证他们的癫痫病状安排能够被彻底去除。可是直到最近，大脑图谱技能成熟后才答应医师对人类脑部进行准确的数码成像制图并进行高度准确的部分麻醉。所以现在越来越多的脑部手术开端倾向于让患者清醒时进行。"毫无疑问，不管是国内仍是国际上，清醒手术都越来越遭到重视。"古丁医师表明道。

现在，多种脑部肿瘤手术都选用这种方法，特别是像卡彭这类挨近言语区的肿瘤手术，全身麻醉现已不再是选项之一。麻省归纳医院及哈佛医学院麻醉学教授艾莫里•布朗博士说道："全身麻醉自身便是错的。"

​这相同意味着神经确诊核磁共振成像专家尼克•布莱南能够持续协助卡彭和古丁医师处理怎么切除肿瘤的问题。"一打是几个？""说相同你写字的东西。""说相同能够坐的东西。"卡彭答复的都很快，在答复"椅子"的时分稍稍犹疑了一下。

手术团开端低声评论，这短短的中止意味着古丁现已挨近卡彭的左边大脑皮质中的韦尼克区。该区域的损害或许导致卡彭这辈子无法了解或运用言语。

"说相同你能够画画的东西。"

古丁和他的团队满足了，他们现在知道了哪里是禁入区，他们在大脑图谱体系中标识出了该区块----这个体系就好像GPS相同，将卡彭大脑中每一个区域分块。"运动和言语区块是咱们特别留意的两个区块。"古丁之后表明道，由于半身不遂和失语症是手术的两大后遗症之一。一旦他们决定好从哪里切除肿瘤，卡彭的麻醉剂剂量就会添加，她将会从头堕入熟睡，直到切除手术完结。

卡彭的医师们在她答复问题时用探针探听她的大脑，以此来避开言语区。这样在切除肿瘤时就不会碰到这一区块。

这种灵敏操控患者清醒和麻醉状况的技能得感谢最新的药物和科技，这减少了麻醉师所需求的收效时刻。在卡彭的比如里，唤醒她需求15分钟而从头麻醉只需数分钟。"经过今日的最新科技，麻醉就像是按电灯开关相同。"来自宾夕法尼亚州神经体系科学研究院及美国神经体系科学外科医师协会的罗伯特•哈堡博士说，"患者这一分钟在熟睡，下一分钟就能够醒来。"

但是他也供认他开端的时分关于这个主意仍是很慎重的。一些手术医师反映过某些患者在全身麻醉的进程中无意间醒来，他们能感觉到全部但不能开口说话做动作由于他们被麻醉剂麻醉了。"刚开端我有些顾忌，"哈堡说，"假如有些患者忽然很激动，乃至想要跳下手术台呢？"

他的顾忌终究没有成为实际，相反的，清醒手术越来越成功地证明了它在外科手术中能供给更准确的定位并形成更少的损害。神经外科医师现在在专业范畴证书的测验中现已开端被问到清醒手术相关技能的问题。"只是数年之前，这类问题还很少出现在测验之中。"哈堡说道。

现在，这项技能也扩展到脑部手术之外。清醒手术现在也相同被头部和颈部外科医师所运用，他们用这项手法来替换声带等。举例来说，患者在清醒时说话能够协助他们更好的替换发声器官，并更好的协助他们康复舒适的说话才能。矫形专家们现在也在脊髓修正手术中运用清醒手术，他们让患者摇摆脚趾来保证他们不会在手术时意外地伤到脊柱邻近的运动神经线。

与此同时，神经外科医师们也在经过图谱和记录仪来学习，这也在协助他们了解大脑完好结构的全体常识，并定位不同人群的不同纤细方位不同。

关于卡彭来说，清醒地完结手术显得风趣多于恐惧。就像大都清醒手术患者相同，她最大的忧虑来自于她会不会感觉到痛苦。关于脑部手术来说，这并不是问题，由于大脑不包括任何痛觉神经。只需头皮麻醉不出问题，医师在做脑部手术时患者不会有任何痛楚。头痛这类问题通常是由血管或肌肉发炎以及头皮神经引起的。

最终，关于卡彭来说最惋惜的莫过于没有亲眼在屏幕上看到整个进程。"我能在肿瘤活体切片之前看一眼吗？"她在开颅20分钟之后问道，当然答案是否定的。

不过也有好消息，古丁医师检测了肿瘤活体切片，结果是良性的。

卡彭四天后回家了，并在几个月后从头回到了作业。"我现在全部都好，"她说道。"就好像啥也没发生过相同。"

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